Domácí paliativní péče namísto pobytu v nemocnici

Vydáno 21.2.2013 Péče o seniory Lucie Černá

I když pojem paliativní péče může vyvolávat chmurné konotace, je to právě ona, která se snaží pomoci od bolesti a podporovat ty, kteří to z důvodu zdravotních či psychických potíží potřebují. Pracovníci paliativní péče jsou však lidem trpícím nevyléčitelnou chorobou k dispozici nejen ve zdravotnických zařízeních a hospicích – docházet mohou i k nim domů.

Cílem paliativní péče je odlehčit pacientovi od duševního nebo fyzického strádání a bolesti spojené se symptomy pokročilé nebo terminální fáze nevyléčitelné choroby, pomáhá zachovat jeho důstojnost a poskytnout potřebné služby a poradenství. Podporu dává však nejen nemocnému, ale i jeho rodině a blízkým.

Služby paliativní péče mají mnoho podob

Specializovaná paliativní péče může mít mnoho podob. Setkat se s ní lze ve specializovaných hospicích, v rámci lůžkových oddělení různých zdravotnických zařízení (nemocnic, léčeben apod.), v ambulantních zařízeních a denních stacionářích nebo i v rámci služeb orientovaných přímo na paliativní péči, jako jsou tísňové linky, poradny, diagnostické skupiny apod.
Méně častou variantou je pak také domácí paliativní péče, často označovaná jako mobilní hospic. Ta je určena nemocným a umírajícím lidem, u nichž byla ukončena kurativní péče a není přitom bezpodmínečně nutná hospitalizace v některém ze zdravotnických zařízení.
Paliativní péče se však aplikuje nejen jako obor sám, ale i v běžné lékařské praxi. Každý lékař, ať už jakéhokoli zaměření, by v souladu se standardy paliativní péče měl umět přistupovat k pacientovi v kontextu s jeho situací a být schopen mu poskytnout odpovídající péči jdoucí nad rámec jeho vlastní odbornosti (například empatický přístup k pacientovi i jeho rodině, poradenství, podpora při zajištění péče u jiných specialistů apod.).

Důstojné dožití v domácím prostředí

Domácí péče je též známá pod pojmem mobilní specializovaná paliativní péče. Pro lidi trpící nevyléčitelnou nemocí představuje alternativu k nutnosti trávit zbytek života v cizím prostředí, například zdravotnickém zařízení. Domácí péče zahrnuje také péči o rodinu a lidi, kteří se o pacienta starají. K dispozici je nemocnému multidisciplinární tým odborně kvalifikovaných sester a lékařů, kteří se svou činností snaží zabezpečit jeho důstojné dožití. Mimo zdravotní sestry a terénní sociální pracovníky se o pacienta starají kupříkladu lékaři specializováni na léčbu bolesti, psychoterapeuti, ale i dobrovolníci nebo duchovní. Služba je k dispozici 24 hodin denně.

Mezi služby poskytované v rámci domácí paliativní péče může patřit:

• poradenství i samotná léčba bolestí a nepříjemných stavů (dušnost, nevolnost apod.), pomoc s léčbou nehojících se ran; léčba někdy probíhá za současné konzultace s pacientovým praktickým lékařem
• průběžné docházení pracovníků týmů (např. zdravotních sester, dobrovolníků, sociálních pracovníků apod.) k pacientovi domů
• průběžná kontrola zdravotního stavu nemocného, podávání léků, injekcí či infuzí, převazy, poradenství týkající se proleženin, stravování apod.
• poskytnutí socializace, kontaktu s okolím, výchovná, vzdělávací nebo aktivizační činnost
• práce s pečujícími osobami – poradenství v tom, jak se o nemocného starat či jak ještě zlepšit péči s využitím různých zdravotnických a kompenzačních pomůcek včetně možnosti jejich zapůjčení
• pečovatelské služby, jako je asistence při hygieně, vaření a krmení nemocného apod., možnost dočasného zastoupení pečující osoby
• sociální a právní poradenství, pomoc s potřebnou administrativou
• psychologická a duchovní podpora pro pacienta i jeho blízké

Domácí hospicová péče zatím bez státní podpory

Tzv. domácí hospitalizace, jak se tomuto typu péče někdy říká, však dnes ještě nemá legislativní ukotvení, a není tedy ani hrazena z veřejného zdravotního pojištění. I proto u nás zatím funguje jen malé množství těchto služeb, které jsou navíc často omezeny jen na pacienty s trvalým bydlištěm v místě shodném s působištěm daného poskytovatele. Paušální částka za takovou službu se pohybuje v řádu několika set korun denně, někdy jsou vybrané úkony účtovány zvlášť (například 1.500,– Kč za návštěvu lékaře apod.).
O to, aby se domácí paliativní méče stala více rozšířenou a v rámci zdravotnického systému pevně zakotvenou oblastí péče o dožívající, se snaží mj. i Česká společnost paliativní medicíny nebo sdružení Cesta domů.

Zdroj: www.paliativnimedicina.cz, www.cestadomu.cz, www.domacipece-diana.cz
Zdroj foto: sxc.hu

Tagy: péče o seniory